Что такое смирительный стул



7 фактов о психиатрии 19 века, которые звучат, как пытки

Девятнадцатый век стал переломным во многих моментах. Появились мощные машины, увеличивающие производство в десятки раз, поезда, самолеты, наука активно двигалась вперед, медицина стала похожей на ту, что есть у нас сегодня. И хотя в те времена наконец стали обращать внимание на психическое здоровье людей, методы, которые применяли врачи, были далеки от идеала. Более того, многие из способов лечения людей с психическими заболеваниями больше походили на пытки, а сами больницы скорее казались тюрьмами строгого режима, нежели лечебницами. Вот как на самом деле жилось постояльцам таких заведений.

1. Больницы были больше похожи на тюрьмы

В отличие от современных учреждений, направленных на выздоровление пациента и как можно скорое его возвращение в общество, психиатрические клиники 19 века были чем-то вроде тюрем. На окнах были решетки, территорию ограждали забором, а иногда и несколькими, спальни запирали на ключ. Причем так было со всеми пациентами, независимо от диагноза. Если человеку ставился диагноз «безумие», он автоматически лишался всех прав, и в некоторых случаях даже в тюрьмах было более гуманное отношение к заключенным.

Если ты оказывался внутри такой лечебницы, то обратного хода у тебя уже не было, и практически нереально было доказать свою адекватность, даже если врачи понимали, что это действительно так. Немало пациентов клиник действительно были адекватными людьми без психических расстройств, попавших туда по наговору или из-за глупых вещей вроде нервного срыва. Это был отличный способ избавиться от неугодного человека.

Большинство пациентов оставалось в психиатрической клинике на всю жизнь, считаясь хроническими больными. Пациенты клиник умирали от старости или от процедур, призванных вылечить их от безумия, после чего они отправлялись на кладбище при больнице.

2. Считалось, что одна из причин безумия — токсины

А раз виноваты токсины, их нужно побыстрее вывести из организма. Доктор Бенджамин Раш, который считается отцом американской психиатрии, первым ввел в практику вращающееся кресло. Для проведения процедуры пациента усаживали на кресло, которое крепилось над полом с помощью канатов, и начинали вращать его несколько часов.

Психиатры того времени считали, что это уменьшало приток крови к мозгу, а также снижало пульс и расслабляло мышцы, что благотворно влияло на сознание. То, что пациента рвало, считалось положительным эффектом, ведь таким образом выходили токсины, а это означало становление на путь выздоровления.

3. Пациенты были на положении рабов

В 19 веке пациент психиатрической клиники был бесправным существом, ничем не лучше раба, которого могли оскорблять, избивать и пытать.

Журналисты и правозащитники тех времен отмечали, что пациентов могли избивать не только в «лечебных» целях, но и просто по желанию. Постояльцев могли душить, наносить им увечья, держать их голову под водой долгое время — все ради того, чтобы найти способ вылечить их недуги, которые в те времена не могли объяснить.

4. Женщинам везло еще меньше

Если бы ты был женщиной в те времена, и тебе поставили распространенный тогда диагноз «истерия», ты бы захотел наложить на себя руки, лишь бы не отправляться на лечение. Тогда женщин считали стильным аксессуаром, и любое обвинение в неадекватности могло привести к отправке в психиатрическую лечебницу. Тогда не знали, что существуют послеродовые депрессии, гормональные сбои и другие проблемы, сопутствующие женскому организму, и любое проявление «неадекватного» поведения приводило к клейму «истеричка» или «безумная».

Считалось, что в этом виновата так называемая «блуждающая матка», из-за чего выбирались методы лечения, соответствующие женской репродуктивной системе, которые были больше похожи на пытки и были крайне унизительны для дам.

А еще ты можешь поблагодарить медицину тех лет за сексуальную скованность многих современных женщин, ведь тогда были заложены многие страхи относительно сексуальности. Так, например, женщин могли сдать в психиатрическую клинику из-за так называемой «эротомании». Этим термином обозначали гиперсексуальность, которая нередко была проявлением нормального либидо, либо повышенного из-за гормональных изменений, вызванных циклом. Для лечения эротомании женщин окунали в холодные ванны чтобы остудить их пыл и сделать «нормальными».

5. Пациента могли приковать к стулу на несколько дней

Если тебе кажется, что смирительная рубашка — это что-то негуманное, то ты просто не знаешь о смирительных стульях. Уже указанный выше доктор Бенджамин Раш разработал успокаивающее кресло для полного обездвиживания человека на длительное время. Пациента приковывали за руки, ноги, тело и голову к стулу, оставляя в таком неподвижном состоянии на период от нескольких часов до нескольких дней.

Считалось, что снижение активности уменьшает кровообращение, и, когда кровь отольет от мозга, это поможет вылечить безумие пациента. Что касается смирительных рубашек, то они также практиковались, но намного чаще, чем успокаивающие кресла. Некоторые пациенты проводили всю жизнь в таком скованном состоянии.

6. Жизнь была квинтэссенцией рутины

Все в психиатрических клиниках того времени подчинялось строгому распорядку. Причем дни совершенно не отличались друг от друга, и даже адекватные люди, попавшие в больницу по ошибке, начинали сходить с ума. Такой распорядок дня считался полезным для психического здоровья, и любые моменты, способные вызвать обострение у пациентов, исключались.

Читайте также:  Венецианский стул что это

Развлечений не было вообще. Никаких книг, игр, спорта — ничего, кроме изо дня в день повторяющихся процедур.

7. Адекватным людям приходилось жить в страхе

В 19 веке, как мы писали выше, попасть в психиатрическую лечебницу можно было совершенно случайно, просто по наговору, особенно если ты проявлял симптомы безумия вроде нервных срывов. Огромное количество пациентов, постоянно поступающих в клиники, привело к переполненности лечебных заведений, что свело на нет индивидуальный подход и адекватное лечение. Это дало свои преимущества вроде невозможности «лечить» каждого пациента привязыванием к стулу, током или лоботомией. Однако переполненность лечебниц привела и к смешиванию пациентов, когда адекватные люди постоянно находились рядом с действительно потерявшими рассудок.

Источник

"Механотерапия" психозов, как способ воздействия на "душу". (Часть 1).

Механизированная психотерапия, придававшая немецким психиатрический заведениям такой своеобразный характер почти до шестидесятых годов XIX века, ставила себе сложные задачи: подавлять болезненные симптомы, способствовать правильной установке внимания, пробуждать здоровые представления и чувства, воспитывать волю. Каждая из этих задач осуществлялась при помощи особой «машины», придуманной с искренним желанием принести пользу.
Смирительная (горячечная) рубашка или камзол.
Одним из самых деликатных средств был «мешок» (Sack), сквозь тонкую ткань которого больной видел все окружающее, как в тумане; мешок охватывал не только голову, но и все тело и завязывался внизу под ногами. Ограничение движений должно было импонировать больному, уменьшение света—успокаивать. В случаях очень сильного возбуждения, мешок одевался поверх смирительной рубашки. Его изобретатель, Горн, высоко ставил психотерапевтические достоинства своего прибора, который, как он говорил, в одних случаях заставляет больного «догадываться», а в других «убеждаться» в полной бесцельности всяких разрушительных действий. При отказе от пищи достаточно было одной угрозы мешком. К сожалению, одна больная умерла в мешке, что вызвало большой скандал, и Горн вынужден был даже подать в отставку.
Смирительный стул (первая половина XIX в.).

Большим распространением пользовалось изобретенное в Англии другое успокоительное средство— смирительный стул, к которому больные привязывались ремнями. Горн говорил, что вынужденное положение тела заставляет отвлекаться от самого себя и направлять внимание наружу: «расстроенное самосознание приходит в норму, больной как бы пробуждается, делается спокойным, сознательным и послушным». По словам Крепелина, Горн так высоко ставил смирительный стул, что неоднократно заявлял о невозможности быть психиатром, если бы не было этого средства.

Столь же восторженно отзывался о нем Гейнрот. Совершенно аналогичным целям служила смирительная кровать, к которой привязывался больной, одетый в камзол со всеми необходимыми приспособлениями (в виде отверстий) для спуска выделений.

«Автенритова маска»

Огромной популярностью пользовалась кожаная маска, как вернейшее средство против криков и стонов, «крайне утомительных для самого помешанного, не говоря уже о других больных».
«Это самый невинный способ успокоения», — говорил изобретатель маски, знаменитый в свое время Аутенрит (1772—1835). Душевно-больные, по его мнению, ведут себя часто, как капризные дети, «выражающие свое упрямство в криках и шуме, особенно, когда это им запрещается». И вот, «если посредством указанного приспособления лишить их возможности вести себя таким образом, они теряют свое единственное орудие мщения и начинают чувствовать свою полную беспомощность». Эта «Автенритова маска» фигурировала и в русских психиатрических больницах начала XIX века. Придуманная тем же автором «деревянная груша», считалась менее надежным приспособлением, так как, хотя и мешала говорить, но нисколько не препятствовала реву. Но особенно прославился Аутенрит своей камерой, представлявшей собой деревянный частокол, отделявший больного от каменных стен, от окон и двери. Перечисленные средства имели в виду исключительно успокоение и усмирение.
Вращающаяся кровать
Количество оборотов в минуту равнялось от 40 до 60, при чем наиболее благотворное действие приписывалось кровати: кровь приливала к голове и от этого получался целый ряд болезненных ощущений — головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное выделение мочи, кала, чувство стеснения в груди, удушье, наконец, кровоизлияние в конъюнктиву глаз. Здоровый, которого сажали в машину для опыта, уже через две минуты молил о пощаде; больные выдерживали до четырех минут. «Умалишенные приучались таким образом к дисциплине». По некоторым отзывам у меланхоликов исчезали мысли о самоубийстве и отказы от пищи; и они делались, вообще, веселей. Лечили таким образом даже эпилептиков. «Где это не помогает, там уже ничто не поможет», — говорил Гейнрот. На ряду с показаниями к такого рода лечению, выработаны были и противопоказания: органические болезни сердца, беременность, физическое истощение, лихорадки. Кокс полагал, что действие вращающихся приборов может вполне заменить морское путешествие. Небезынтересно привести следующий отзыв Горна: «чем более впечатлителен больной и менее привычен к такого рода средствам, а следовательно, чем сильнее неприятные и тягостные ощущения, тем благодетельнее действие этого терапевтического приема».

Полое колесо
Немедленно начинало вращаться, если помещенный туда человек держался недостаточно спокойно. По преданиям, этот прибор исходит от Рейля и Гайнера. Как только больной застывал в неподвижности, останавливалось и колесо; около последнего помещался служитель, который при малейшей попытке со стороны больного ломать перекладины, сейчас же давал колесу толчок и тогда помещавшийся внутри человек был вынужден топтаться на месте, чтобы сохранить равновесие. Это «заставляло все время считаться с действительностью, вынуждало покидать на время фантастический мир; бурный поток разрозненных идей поневоле останавливался и внимание сосредоточивалось вовне». Некоторые больные проводили в таком колесе до 48 часов. Марширование в колесе настолько утомляло, что потом наступал глубокий сон; Этим «сокращалась продолжительность маниакального приступа».

Читайте также:  Стул для дубового стола

Источник

Что такое смирительный стул

Существует ли пытка белой комнатой?

В это сложно поверить, но по мнению некоторых правозащитников из «Amnesty International», эта пытка, которая совершенно легально практикуется в некоторых странах мира, является одним из худших кошмаров, через которые в принципе может пройти человек.

Так называемая «Белая комната» – это особый режим содержания для политических заключенных, который особенно полюбился иранскому правительству.

Смысл в том, что свое бессрочное заключение осужденному приходится отбывать в идеально белой камере с полной звукоизоляцией. Окон в камере нет, свет никогда не гаснет, стены, пол и потолок выкрашены ровным слоем кремовой белой краски. На обед через белую дверь просовывают белую тарелку с белым рисом. Разговаривать с охраной запрещается. Если заключенному нужно в туалет, он просовывает под дверь белый лист бумаги, после чего охрана в белых костюмах, масках и специальной обуви с бесшумными подошвами проводит заключенного по белому коридору в такую же белую уборную.

Конечно, как-то с трудом верится, что белые стены и белые тарелки могут так истязать человека. Есть такой миф, что в комнате, где абсолютная тишина можно так же пытать людей тишиной, но это уже было опровергнуто. Может быть пытка белым из этой же серии?

Однако есть такие сведения:

Амир Фахравар, один из пленников, позже описал этот свой опыт как оглушающий и бесчеловечный. Дело Фахравара было задокументировано организацией «Международная амнистия» в 2004 году, когда он подвергался пыткам.

В 2004 году Амира Фахравара, узника иранской «Белой комнаты», пытали в течение 8 месяцев. По сей день он не может избавиться от кошмаров при воспоминании о его пребывании в ней.

«Я просидел там восемь месяцев и в результате не мог вспомнить лица моих родителей, – говорит Фахравар. – Когда я наконец получил свободу, назвать меня нормальным человеком было невозможно».

Подобные примеры случались в Ирландии, США и Венесуэле. Пытка «Белая комната» – это психологическое воздействие, ломающее заключенного, и он не восстанавливается даже после выхода из тюрьмы. В некоторой степени могут помочь психиатрические сеансы, но полное выздоровление – это абсолютная и далекая мечта для таких бывших пленников.

Источник

Стеаторея — избыточный жир в кале

Если в течение длительного времени наблюдается изменение стула — он становится более жидким с неприятным запахом, это может сигнализировать о стеаторее. Причиной жирного стула могут быть серьезные заболевания, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для лечения.

Содержание статьи

Общие сведения о патологии

Стеаторея – тип хронической диареи – состояние, при котором дефекация происходит более трех раз в день, а продолжительность превышает четыре недели. Стул отличается консистенцией, цветом и запахом. Он содержит большое количество непереваренного жира, во много раз превышающее норму.

Если такие изменения наблюдаются длительно (от нескольких дней), нужно обратиться к проктологу. Жировая диарея может иметь разные причины, иногда опасные для здоровья, поэтому необходимо ее правильно и вовремя диагностировать и начать лечение. При отсутствии лечения патология приводит к ряду осложнений, влекущих за собой хирургическое вмешательство.

Причины развития стеатореи

Жирный кал образуется, когда есть проблемы с расщеплением и усвоением липидов, что напрямую зависит от ферментов панкреатического сока, необходимых для обработки поступающих питательных веществ или подготовки их к дальнейшим преобразованиям.

Липкий кал образуется при чрезмерном употреблении слабительных, а также в результате неправильного питания, когда каловые массы настолько быстро перемещаются по пищеварительному тракту, что не успевают перевариться. Под неправильным питанием подразумевают чрезмерное количество жира в пище, частое переедание и избыток острых специй, которые стимулируют работу ЖКТ и тем самым мешают его нормальному функционированию.

Наиболее частая причина частого и жирного стула у взрослых — хроническая форма панкреатита, воспалительного процесса в поджелудочной железе. В этом случае нарушено или отсутствует выделение панкреатического сока, насыщенного ферментами для переваривания питательных веществ, в том числе триглицеридов — основного энергетического запаса в организме.

В целом, выведение жира со стулом основано на:

  • расстройствах пищеварения, возникающих в результате внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; в результате заболеваний слизистой оболочки кишечника, чаще всего глютеновой болезни.

У пожилых людей стеаторея также возникает в результате чрезмерного роста бактериальной флоры тонкого кишечника (СИБР, он же SIBO = Small Intestinal Bacterial Overgrowth).

Другие причины этой диареи включают:

  • муковисцидоз;
  • потерю части поджелудочной железы (например, после операции по удалению рака или другой доброкачественной опухоли);
  • холестаз, холестатическую болезнь печени;
  • рак желчных протоков; ;
  • сужение или атрезию желчных протоков;
  • ЖКТ-инфекции, особенно болезнь Уиппла;
  • язвенный колит; ;
  • удаление участка кишечника.

Не связанные с ЖКТ патологии и условия, которые также могут привести к стеаторее:

  • гипопаратиреоз (слишком мало паратиреоидного гормона); ;
  • повреждение почек; ; , блокирующие всасывание жиров и углеводов;
  • средства для снижения холестерина;
  • метаболические нарушения, в т.ч. врожденные (например, болезнь Гоше, Тея-Сакса); .
Читайте также:  Стул коленный для правильной осанки bodo santis

Симптомы стеатореи

Обычному человеку нелегко отличить стеаторею от других видов хронической диареи.

Во-первых, нужно знать, когда вообще можно говорить о диарее. При этом патологическом состоянии стул выделяется часто – более трех раз в день – и имеет рыхлую, жидкую или полужидкую консистенцию. Наиболее отличительная черта стула при стеаторее — его светлый цвет, очень неприятный гнилостный запах и жирная консистенция, которую трудно смыть водой в унитазе.

Даже один из этих симптомов должен сигнализировать о необходимости обращения к врачу. У здоровых людей стул выглядит совершенно иначе.

Яркие изменения стула бывают не всегда. Он может быть пенистым, слизистым, как бы покрытым пленкой, а цвет варьирует: светло-желтый, зеленоватый, с оранжевым оттенком.

Кроме того, пациент часто жалуется на:

  • боли в животе и газы;
  • похудание;
  • тошноту или даже рвоту (это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы);
  • желтуху, желтые глаза и кожный зуд, моча янтарного цвета (с ними связаны заболевания печени и желчевыводящих путей);
  • обесцвеченный, белый стул (характерен для холестатической болезни печени);
  • кровь в стуле (может быть вызвано воспалением кишечника или глютеновой болезнью).

Появляющиеся симптомы могут указывать на серьезные проблемы с пищеварительной системой. Развивающиеся и проявляющиеся таким образом заболевания могут представлять угрозу для жизни и здоровья человека.

Осложнения

Развитие осложнений при стеаторее связаны:

  • с нарушением всасывания различных веществ;
  • нарушением работы кишечника.

Нарушение всасывающей способности кишечника приводит к следующим состояниям;

  • К похудению вплоть до кахексии;
  • Белковой недостаточности, гипоальбуминемии с развитием отеков (вначале конечностей и лица, позже легких, мозга);
  • Остеомаляции и остеопорозу (из-за недостаточности жирорастворимого витамина Д);
  • Нарушению электролитного баланса, которое вызывает судороги, сухость слизистых оболочек, отеки и постоянную жажду;
  • Оксалурии. Нерастворимые камни из оксалатов способны вызвать непроходимость мочевыводящих путей и почек;
  • Снижению работоспособности и расстройству сна;
  • Неврозам.

Длительная стеаторея приводит к дефициту жирорастворимых витаминов K, E, D и A, без которых:

  • ухудшается зрение;
  • волосы становятся ломкими и тусклыми;
  • слоятся ногти;
  • кожа становится сухой и зудящей.

Нарушение нормального состояния кишечника приводит к повышению активности его флоры, в т.ч. условно-патогенной. Появляется хронический колит (энтероколит), при длительном, неконтролируемом течении которого развивается эндокринная недостаточность (особенно надпочечников и половых желез). При сопутствующей нехватки питательных веществ, возникают серьезные изменения вплоть до аменореи, бесплодия и импотенции.

Диагностика

Диагностика стеатореи занимает много времени из-за необходимости проведения ряда анализов. Она основана на их результатах, а также физическом осмотре пациента.

После выяснения симптомов назначаются основные анализы крови (клинические и биохимия). Проверяется уровень электролитов, уровень железа. Также пациент сдает общий анализ стула и анализ на содержание в нем крови. Количество жира позволяет выявить микроскопия кала.

Количество жировых капель до 100, диаметром менее 8 мм, говорит о средней тяжести, более 100 крупного диаметра — о тяжелой форме. Кроме того, определяется количество выведенного с калом жира.

За 3 дня до теста потребление жира составляет 100 г в сутки, перед исследованием – еще столько же. Если в течение 24 часов выделяется более 7 г жира, это говорит о стеаторее. Иногда оценивать фекальный жир рекомндуется в течение 72 часов.

Все лабораторные исследования следует дополнить сонографическим исследованием (УЗИ всей брюшной полости). Некоторым пациентам требуется КТ или МРТ.

Очень важный тест в диагностике стеатореи — колоноскопия. Образцы, собранные во время колоноскопии, исследуются на наличие новообразований.

В случае длительного течения состояния нужна дополнительная диагностика, цель которой – найти возможные осложнения и определить их характер. К сожалению, при нарушениях жирового обмена их может быть много.

Лечение стеатореи

Лечение жирной диареи возможно только после постановки диагноза. Главное – определить причину стеатореи и назначить соответствующую терапию: антибактериальную при инфекциях, нормализующую флору при СИБР, гормональную и т.д. Хирургические процедуры выполняются в крайнем случае по показаниям. Например, когда причина рак, непроходимость желчных протоков.

Обычно назначаются препараты, регулирующие моторику пищеварительной системы и ферменты поджелудочной железы (липаза в любом случае). Обязательно витамины, про-, пребиотики, аминокислоты при тяжелом течении.

При такой форме диареи в рационе не должно быть продуктов с высоким содержанием жиров. Необходимо есть фрукты и овощи, но в вареном виде, поскольку сырые, могут вызвать раздражение ЖКТ. Диета должна содержать клетчатку, регулирующую работу кишечника.

  • дробное питание: 4-6 приемов пищи и порции массой не более 200 г.;
  • обильное питье;
  • уменьшение потребления жира (до 40-50 г в сутки), особенно животного, термически обработанного;
  • прекращение или снижение потребления алкоголя и табака;
  • увеличение потребления витаминов A, D, E, K (жирорастворимых), В12, фолиевой, магния, железа.

Лечение стеатореи может дополняться травами. Например, противодиарейными свойствами обладают корневища лапчатки и плоды черники. В качестве вспомогательного средства можно выпить настой спорыша, одуванчика. Травяные сушеные или готовые смеси нужно приобретать в аптеке после консультации с врачом.

Прогноз излечения

Прогноз заболевания зависит от его причины. При своевременном обращении после курса лечения – благоприятный. В запущенных случаях, например, при серьезных поражениях поджелудочной железы, пациенты находятся на заместительной пожизненной терапии (гормоны, ферменты и другие препараты).

Вторичная профилактика сводится к соблюдению рекомендаций (например, исключению глютена при целиакии) и периодическому скринингу состояния ЖКТ.

Источник

Adblock
detector